Humeruskopffraktur mit Tuberkula

Grundlagen

Reposition und Stabilisierung der proximalen Humerusfraktur mit einer winkelstabilen Plattenosteosynthese/
Marknagel mit Integration der Tubercula bzw. der Rotatorenmanschette mittels Zuggurtung.

Grundsätzliche Therapieziele für ein optimales Ergebnis

1. Eine ossäre Konsolidierung der Fragmente zu erzielen und eine sekundäre Dislokation zu verhindern
2. Protektion der Tuberkula / Rotatorenmanschettenintegrität
3. Eine postoperative/posttraumatische Einsteifung des Glenohumeralgelenks möglichst zu verhindern
4. Zeitnahe Wiederherstellung der Aktivitäten des täglichen Lebens
5. Rückkehr zu Beruf und Sport

So navigieren Sie zielsicher durch die Behandlungspläne

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Gesamter Therapieplan im Überblick Therapieplan verbergen

Behandlungsphase

Zeitraum

Behandlungsziele

Physiotherapeutische Maßnahmen

Hilfsmittel

Übungen für Zuhause

Aktivitäten des alltäglichen Lebens

Phase der Protektion

1. Tag bis 4. Woche

– Protektion der Reposition
– Verbesserung der passiven Beweglichkeit und Vermeidung artikulärer und periartikulärer Verwachsungen
– Wundheilung
– Unterstützung der knöchernen Konsolidierung
– Vermeidung einer Inaktivitätsathrophie und -osteopenie

– Ab dem ersten postoperativen Tag Lymphdrainage und Kryotherapie
– Aktive Mobilisierung Hand- und Ellenbogengelenk
– Scapulamobilisation
– Haltungsschulung
1.–4. Woche
– Passive Mobilisierung bis:
• Flexion 60°
• Abduktion 60°
• Außenrotation 20°
• Innenrotation 20°
– Isometrie: Gelenknahe dosierte Widerstände im Sinne einer aktiven Zentrierung des Humeruskopfes
– weiter Lymphdrainage und Kryotherapie
– ab der 2. Woche Wärmeanwendungen (heiße Rolle, Fango)
Optional:
– CHATTANOOGA™ INTELECT® HIGH POWER LASER

Empfehlung:
– DONJOY® ULTRASLING® QUADRANT Ruhigstellung in: leichter Abduktion und 0° Rotation

Empfehlung:
– CPM – Passive Bewegungsschiene ARTROMOT®-S3 gemäß ROM Limitierung, siehe Physiotherapeutische Maßnahmen
Optional:
– ARTROSTIM® FOCUS® PLUS

Phase der Mobilisation

5. bis 8. Woche

– Assistiv-aktive Mobilisierung, mit selbstständige Aktiv-Übungen beginnen
– Passive und aktive Mobilisierung unter Erarbeitung eines regelrechten skapulothorakalen Rhythmus
– Beginn mit leichten Aktivitäten des Alltags

– Steigerung passiver ROM auf:
• Flexion 90°
• Abduktion 90°
• Außenrotation 40°
– Innenrotation auf den Bauch
– Beginn mit vorsichtiger assistiv-aktiver Übungsbehandlung, Hubarm im schmerzfreien Bereich
– Keinerlei Widerstände über Hebelarm
– Übung der Humeruskopfzentrierung
– Freigabe des Armes für Bewegungsbäder
Optional:
– CHATTANOOGA™ INTELECT® NEO

Empfehlung:
– DONJOY® ULTRASLING® QUADRANT Ruhigstellung in: leichter Abduktion und 0° Rotation bis einschließlich 6. Woche

Empfehlung:
– CPM – Passive Bewegungsschiene ARTROMOT®-S3 gemäß ROM Limitierung, siehe physiotherapeutische Maßnahmen

Optional:
– ARTROSTIM® FOCUS® PLUS

Phase der Kräftigung

9. bis 17. Woche

– Training der Rotatorenmanschette und des Deltoideus sowie der Schulterstabilisatoren zunächst im geschlossenen System
– Beginn mit leichten Aktivitäten des Alltags
– freie glenohumerale und aktive Beweglichkeit
– Erreichen einer regelrechten Schulterkinematik
– Erreichen der Alltagstauglichkeit sowie berufsspezifische Tätigkeit
– Beginn der sportlichen Aktivitätt

– Erarbeiten der freien aktiven Beweglichkeit, insbesondere der Rotationsfähigkeit
– Zunehmende aktive Mobilisierung
– Erarbeiten und Verbesserung der Kraft und Ausdauer
– Allmähliche Wiederherstellung der alltags- und arbeitsspezifischen Belastungen
Optional:
– CHATTANOOGA™ HUBER® 360-Training

– CHATTANOOGA™ WIRELESS PROFESSIONAL kabellose Muskelstimulation

Empfehlung:
– Aktives Bewegungstraining

Wiedereingliederung

Ab 5. Monat

– Ausbau aktiver ROM
– Kräftigung nach Alltagsbedarf
– Evtl. keine reine Abduktion mit höheren Gewichten

Grundlagen:
– Verbesserung Kraft und Dehnfähigkeit
– Wiederaufbau der funktionellen Aktivitäten
– Wiederherstellung der sport-, alltags- und arbeitsspezifischen Kinematik
Praktische Durchführung
– Kräftigung im funktionellen Training
– Fortgesetzte Eigenübungen
– Dehnung
– Kräftigung z.B. Seilzug
Empfehlung:
– CHATTANOOGA™ HUBER® 360-Training

Optional:
– CHATTANOOGA™ WIRELESS PROFESSIONAL kabellose Muskelstimulation

Empfehlung:
– Aktives Bewegungstraining

THERABANDTRAINING

HANTELTRAINING